실손보험 청구 간소화가 시행되었습니다. 이전까지는 병원, 약국을 다녀오고 보험금 청구 서류를 떼어와야 했고, 따로 청구하는 절차까지 불편함이 컸습니다.
이제는 그런 절차가 좀 더 쉬워질 예정입니다. 10월 25일부터 시작된 실손의료보험금 청구 간소화 서비스의 특징과 실손 24 홈페이지, 앱 사용방법을 알아봅시다.
목차
1. 실손의료보험금 청구 간소화 서비스의 특징
2. 실손 24 청구 방법
1. 실손의료보험금 청구 간소화 서비스의 특징
현재 이 서비스에 참여한 병원은 733곳으로 전체 병원 중 17%에 그칩니다. 전산 설치까지 완료한 병원 210곳에서 먼저 이 서비스를 받아볼 수 있습니다. 현재 실손 24 홈페이지나 앱을 가입해도 서비스를 받아볼 수 습니다.
2. 실손 24 청구 방법
1. 청구 간소화 서비스가 제공되는 병원에서 진료 받기
먼저, 실손의료보험 청구 간소화 서비스가 제공되는 병원이나 의료기관에서 진료를 받아야 합니다. 대다수의 병원은 청구 간소화 서비스와 연계되어 있으므로, 진료를 받을 때 해당 병원이 서비스를 제공하는지 확인하는 것이 중요합니다.
병원에서 진료를 받은 후, 병원에서 발생한 진료내역이 자동으로 보험사에 전달됩니다.
2. 보험사의 서비스와 연계된 병원에서 청구
병원에서 청구 간소화 서비스가 연동되어 있다면, 진료가 끝난 후 병원 측에서 자동으로 보험사의 실손의료보험 시스템과 연동하여 청구를 진행합니다.
환자는 별도로 청구 서류를 작성하거나 제출할 필요 없이 병원에서 진료 내역만 전달하면 됩니다.
보험사는 병원으로부터 전송된 진료 내역을 바탕으로 실손보험금을 자동으로 계산하고 지급합니다.
3. 청구 내역 확인 및 보험금 지급
병원에서 자동으로 청구가 처리된 후, 보험사는 보험금 지급 여부와 지급 금액을 검토하여 신청자에게 신속히 보험금을 지급합니다. 대부분의 보험사는 온라인 서비스(웹사이트, 모바일 앱)를 통해 실손의료보험금 청구 내역과 지급 상태를 실시간으로 확인할 수 있게 해줍니다. 이곳에서 청구 내역과 지급 상황을 조회할 수 있습니다.
4. 실손의료보험사 앱/홈페이지 활용
보험사는 모바일 앱이나 웹사이트를 통해 실손의료보험금 청구 간소화 서비스를 제공합니다. 병원에서 자동으로 보험금 청구가 진행되면, 가입자는 해당 앱을 통해 보험금 지급 내역을 확인할 수 있습니다.
또한, 앱이나 홈페이지에서 청구 내역을 추가로 수정하거나 보험금 지급에 대해 문의할 수도 있습니다.
5. 비보험 항목 확인
청구 간소화 서비스는 병원과 보험사 간의 정보 공유를 기반으로 작동하지만, 일부 항목은 보험금 지급 대상에서 제외될 수 있습니다. 예를 들어, 비보험 항목(특정 치료비나 의약품 등)은 별도로 보험금 청구가 되지 않으므로, 이를 미리 확인하는 것이 좋습니다.
진료 후, 비보험 항목이 있을 경우 별도의 비용을 병원에 직접 지불해야 할 수 있습니다.
6. 청구 내역 및 지급 정보 모니터링
실손의료보험금이 청구된 후, 보험사는 해당 청구 내용을 자동으로 처리합니다. 이 때, 보험사에서 지급 여부와 지급 금액을 확인할 수 있는 통지서를 발송합니다.
보험사에서 제공하는 웹사이트나 모바일 앱을 통해 청구 내역, 지급 금액, 지급 완료 여부 등을 실시간으로 확인할 수 있습니다.